자유 그리고 경험

Renin-Angiotensin계 억제 약물로는 직접적으로 renin을 억제하는 약물 ACE를 억제하여 angiotensinII 생성을 차단하는 약물 (ACEi, ACE inhibitor) Angiotensin II 수용체를 길항하는 약물 (ARB; angiotensin receptor blocker) 이 있다. RAS 억제제들은 임신시 투약을 금해야 한다. Renin억제제 경구투여가 가능한 최초의 renin억제제로 remikiren과 enalkiren 등이 개발되었다. Aliskiren은 혈장 renin 활성을 현저히 억제하며, 혈장 angiotensin 농도를 감소시키고, 고혈압 환자에서 ACE 억제제나 ARB와 유사한 강도로 혈압을 낮춘다. 약리작용 Aliskiren은 분자량이 작은 비펩타이드성 물..

기전 원위 곡세뇨관에서는 Na-Cl 운반체(NCC)에 의하여 Na이 재흡수되며, 수분에 대한 투과성은 거의 없기 때문에 세뇨관 액이 더욱 희석되어 삼투질 농도가 감소한다. 또한 calcitonin과 부갑상선호르몬에 의하여 Ca이 재흡수된다. 원위 곡세뇨관 NCC 운반체를 억제하는 benzothiadiazide계 약물의 기본적 화학적 구조는 1,2,4-benzothiadiazine-1,1-dioxide이며 이들을 총칭하여 일반적으로 thiazide라고 한다. 이들 약물의 이뇨작용은 질적으로 동일하고 다만 양적 차이가 있을 뿐이다. Thiazide와 화학적 구조는 다르나 이뇨 작용기전이 같은 약물로 chlorthalidone, quinethazone, metolazone 및 indapamide 등이 있다. ..